La frattura del malleolo

La frattura del malleolo

I malleoli sono le prominenze ossee presenti nella parte interna ed esterna della caviglia: il malleolo interno è l’estremità della tibia, mentre il malleolo esterno è la parte finale del perone.
Le fratture del malleolo sono caratterizzate dalla rottura di uno o di entrambi i malleoli dell’articolazione della caviglia e possono manifestarsi in conseguenza di una distorsione, di una caduta o di un trauma diretto sulla caviglia.

Le fratture malleolari vengono classificate in:

• Unimalleolari, quando si ha la frattura del malleolo peroneale o tibiale
• Bimalleolari, quando si ha la frattura di entrambi i malleoli
• Trimalleolari, quando, oltre ad entrambi i malleoli, è presente la frattura della sezione posteriore dell’estremità della tibia

Quali sono i sintomi di una frattura del malleolo?

I sintomi che si possono presentare in una frattura del malleolo sono: dolore e gonfiore sulla caviglia e sul piede, deformità scheletriche a livello della caviglia e, ovviamente, difficoltà nella deambulazione.

Come vengono diagnosticate queste fratture?

Nella maggior parte dei casi è sufficiente effettuare una RX per avere tutte le risposte che il medico cerca, quindi non solo se c’è o no frattura, ma anche che tipo di frattura è (composta, scomposta, pluriframmentata).
Nei casi in cui l’RX risulti poco chiara e lasci dei dubbi ènecessario sottoporsi alla TAC, che grazie alla tridimensionalità delle immagini permette di togliere ogni dubbio.

Qual è il trattamento per la frattura del malleolo?

L’approccio verso questi infortuni è variabile in base alla gravità e alla tipologia di frattura. Se ci troviamo di fronte una frattura unimalleolare composta sono fondamentali nelle prime quattro settimane il riposo e l’immobilizzazione della caviglia. Nel caso di fratture unimalleolari scomposte o frammentate è necessario l’intervento chirurgico. Nelle fratture bimalleolari o trimalleolari è imprescindibile l’approccio chirurgico, indipendentemente dal tipo di frattura.

Che cosa prevede il percorso fisioterapico?

Terminata la fase di immobilizzazione della caviglia èassolutamente indispensabile cominciare un percorso fisioterapico. Nella prima fase il paziente verrà sottoposto a:
- trattamenti di kinesi terapia passiva per il recupero dell’escursione articolare della caviglia
- sedute di terapia strumentale, indispensabili per ridurre il dolore e il gonfiore dovuti alperiodo diimmobilità
- Idrokinesiterapia, cioè esercizi in piscina riabilitativa, preferibilmente con acqua riscaldata a 33°/34°, fondamentali per un recupero precoce in quanto permettono di riattivare la muscolatura e l’articolarità della caviglia in assenza di carico
Nella seconda fase della riabilitazione si continuerà il lavoro di kinesi passiva per completare il recupero dell’articolarità e verranno introdotti esercizi terapeutici attivi con l’obiettivo di:
- ripristinare il corretto schema motorio del passo
- rinforzare la muscolatura di tutto l’arto inferiore
- recuperare la propriocezione della caviglia.

In questa fase è molto importante rivolgersi ad una struttura specializzata, con attrezzature di ultima generazione, che possano monitorare in maniera oggettiva i miglioramenti della caviglia, adeguare il percorso terapeutico in base alle valutazioni intermedie e ottenere, di conseguenza, il miglior recupero possibile dell’articolazione.
Nella fase finale della riabilitazione l’attenzione sarà volta al completo recupero della forza e della propriocezione, e alla stabilizzazione dei risultati acquisiti.

Fisioterapista